新华网昆明7月10日电（廖晶蓉）今年4月以来，昆明市医疗保障局按照中央、省、市关于整治群众身边不正之风和腐败问题的安排部署，通过“小切口”推动“大整治”，开展昆明市定点医药机构违规使用医保基金专项整治，以查办案件为抓手，实现查办一案、警示一片、治理一域、震慑一面，确保集中整治行动取得实实在在的成效，牢牢兜住民生底线，增进民生福祉。

　　随着分级诊疗的推广和医保服务的下沉，到医保定点社区卫生服务中心看病并享受待遇，是一项便捷惠民的平常事。然而，日前在昆明市某社区卫生服务中心，市民程女士看完病后打算刷医保卡，却遭到了该社区卫生服务中心医务人员的拒绝：“不能刷医保卡。”

　　为什么别家基层医疗机构可以，这里却不行？参保人把这一疑问反映给医保部门。接到线索后，昆明市医保局带队展开调查，发现该卫生服务中心存在多起不走医保统筹基金、也不下医保个人账户资金，直接要求患者用现金结算的情况。

　　此外，还有群众反映，在昆明市某乡镇卫生院，每天下午5点后不能使用医保。医保部门随即展开调查，并督促该卫生院立行立改，快速配置基本设备及安装医保系统，组织全体医生进行医保报销系统的操作培训。6月30日起，该卫生院实现24小时均能使用医保。同时，由医保部门进一步核查核实夜间门诊以来，未享受到医保待遇的患者名单及费用，将由医院兑现医保待遇补结算工作。

　　昆明市医保局相关负责人说，上述两个案例看似很小，实则反映了基层卫生医疗机构普遍存在的心态问题。涉案人员大多主观认识出现偏差，抱着回款慢、嫌麻烦、怕担责等思想，错误地认为减少刷医保卡的次数和频率就多一份安全保障，不使用医保基金就不会有欺诈骗保行为，但却严重损害了参保群众的合法权益。希望通过以案促改，强化对医疗机构、职能部门的监管，抓早抓小，做到小过即问、小错即纠、防微杜渐。

　　据了解，本次昆明市医保系统开展的定点医药机构违规使用医保基金专项整治工作，以县区为“主战场”，发动各县（市）区医保部门主动履职，牢固树立全市一盘棋的思想，以维护参保人利益为出发点，下更大气力开展集中攻坚。在医保部门的持续推动下，专项整治从单打独斗到协调联动，从被动应战到主动出击，从点上整治到面上治理，从案件查办到机制建设，良好态势初步形成，医保基金使用的生态环境得到改善，骗保行为在一定程度上得到遏制。截至目前，全市医保部门共查处424个一般性违规问题，涉及183家定点医药机构，已挽回医保基金1836.33万元。

　　下一步，昆明市医保部门还将按属地管理原则，年内完成现场检查100%全覆盖，对存在欺诈骗保违法犯罪行为的医药机构保持高压态势。加快推进医保反欺诈大数据应用监管国家试点工作，提升专项整治的精准性，着重加大典型案例曝光力度，鼓励群众积极参与举报，不断提高医保监管效能，推动昆明市医保事业健康发展。（完）