【微纪录·云南故事】还生命以奔流——云南基层血液透析服务发展观察

　　清晨的云南省保山市潞江坝子，晨光破云、薄雾散去，阳光洒进小镇卫生院。血透室里，透析机发出低沉而规律的嗡鸣，血液在管中静静流动，每一次循环，都是一次生命的重启。

航拍视角下的潞江镇中心卫生院（3月17日摄）。新华网发（李浩摄）

　　过去，基层患者追着城市的透析机跑，现在，随着县域医共体建设的推进，云南省已构建起覆盖省、州市、县三级的血透服务网络，国家提出的“常住人口超过6万的县均能提供血液透析服务”目标，在云南提前实现。眼下，4家乡镇卫生院血透室已投入运营、11家正在建设中，越来越多的患者，正在“家门口”重获生命净化的希望。

　　7年血透路：从“奔波”到“便捷”的转变

　　2017年，家住潞江镇石梯村的张治南确诊慢性肾衰竭尿毒症，做了2年腹膜透析后，开始在保山市人民医院接受每周2—3次、每次4小时的血液透析治疗。

张治南接受血液透析治疗（3月17日摄）。新华网发（刘云摄）

　　从家到市医院70多公里，往返要5小时，交通费近百元，远超单次透析费用，这条往返于家与医院的“血透路”，张治南一家已经走了7年。7年里，多数时候张治南独自去医院，妻子番爱荷在家做农活补贴家用，无法次次陪同。

　　变化发生在今年2月。依托紧密型县域医共体建设，保山市人民医院对口帮扶潞江镇中心卫生院，把血透室建到了“家门口”，张治南终于转到了离家仅4公里的血透室治疗。

张治南在治疗时，番爱荷静静陪在病床边（3月17日摄）。新华网发（刘云摄）

　　“之前陪他做了半年晚班透析，有时候从医院出来已经晚上九、十点，没有车回来。我们就带着毛毯，在市里凑合住一晚。”番爱荷坐在病床前眼含泪花说道，现在“家门口”有了血透室，仅车费一周就能省下好几百，家庭开支节省了，也让他们有了好好生活的信心。

　　70公里路程缩短为4公里、5小时奔波时间压缩为40分钟、近百元车费降为零——这些数字的背后，是一条新的“生命通道”。张治南的血透之路，是云南基层血液透析服务建设的缩影。

　　乡镇卫生院血透室迎来了“春天”

　　透析机嗡鸣声在潞江镇中心卫生院响起，是2025年春天的事。“有些老年患者、残疾人行动不便，长期奔波下来，人遭罪、家庭也拖垮了，甚至有患者无奈放弃治疗。作为基层医疗机构，我们看在眼里、急在心里。”潞江镇中心卫生院党支部书记、院长杨金志说，这座340平方米的血透室，从选址、布局到功能分区，每一步都烙着“高标准”印记，只为服务好这些“家门口”的患者。

血透室建设中，设备进场（资料图）。新华网发（潞江镇中心卫生院供图）

　　“从筹建开始，我们就提前介入，参与选址、布局、功能分区和流程设计，把清洁区、潜在感染区、污染区、水处理间等关键区域按规范设置好。”保山市人民医院党委书记杨竹鹍介绍，提前介入不只是为了帮助血透室“建出来”，更要让其一开始就朝着规范、安全运行的方向发展。

　　硬件有了，人才要跟上。卫生院同步选派医生、护士前往保山市人民医院，接受3至6个月的全脱产规范化培训。曾在内科工作12年的杨云萍，面对艰巨的血液透析服务工作，她直言：“血液透析过程中，要能够快速应对各种突发状况，对我心理、专业有极高要求，这是我觉得最困难的。”在一点点掌握感染控制、设备操作、应急处置等“硬核知识”后，考核取得血透培训合格证，杨云萍才正式转岗上岗，现在已是潞江镇中心卫生院血透室主任。

血透室建设迎来省级现场验收（资料图）。新华网发（潞江镇中心卫生院供图）

　　2025年10月31日，保山市人民医院派出两名专家驻潞江镇中心卫生院指导半个月，围绕院感防控、设备运行、透析液质量监测等关键环节逐项把关；云南省肾病和血液净化质量控制中心专家从功能布局、人员资质、质量体系进行全面核查。层层监督、道道把关，血透室最终以规范姿态通过验收，正式开门接诊。

　　如今，这支经过系统培训、持续打磨的基层服务团队，已能独立为患者提供安全、规范的透析服务。

　　基层血透服务的“最后一公里”

　　今年，国家为基层血透室扩容建设按下“加速键”，云南迅速响应。按照规划，全省将有不少于11家、远期20家乡镇卫生院建成血透室，并将规划权下放16个州市，各地“一乡镇一方案”因地制宜把服务送到群众“家门口”。

　　目前，云南省肾病和血液净化质量控制中心已覆盖16个州市，建立23个临床培训基地，累计6100余名医务人员取得专业技术资质，71名高水平专家组成省级验收专家库——这些数字背后，是一套“省—州（市）—县—乡”四级联动机制在高效运转。

临沧市人民医院血透室（资料图）。新华网发（临沧市人民医院供图）

　　四级联动，联动的是医疗资源下沉。在临沧市人民医院，辖区血液净化技术实现全覆盖，超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）成功填补区域技术空白。在文山壮族苗族自治州文山市人民医院，不仅建有院士工作站，23名专家还组成团队下沉马塘镇中心卫生院，落地云南省首家一级医疗机构规范化“智慧腹膜透析室”，每周派医师驻点手把手带教，推动基层难题上解。

基层血透护士在保山市人民医院进行集中培训（3月20日摄）。新华网发（刘云摄）

　　四级联动，联动的还有服务标准的同质化。云南省卫生健康委医政处副处长温锐明确：“不管是三级医院还是乡镇卫生院，准入标准不能降。”所有新申请机构必须由省级验收专家库统一审查、验收、考核；全省肾病诊疗和血液净化全流程质量标准操作流程已印发至每一个机构；各州市质控分中心实时监测数据，每季度组织专家下沉督导。