有些腰椎间盘突出症在医院检查时说有腰椎间盘的退行性改变，这种改变是不是使病情很严重呢？
髓核的退变：主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
为什么腰椎间盘会突出呢？
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致腰椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
为什么会得这个病？是不是腰椎间盘突出症有遗传这个因素呢？
腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎检查的方法有哪些？
腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反映是否存在腰椎间盘突出，但X线片上有时可见推间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
CT检查：可较清楚地显示腰椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
磁共振(MRI)检查：MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，但对于突出的腰椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
其他：电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
腰椎间盘突出症怎么预防？
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重腰椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时做伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
同时，还应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。（完）（赵刚）
赵刚，骨科博士,教授，硕士研究生导师，昆明医科大学第二附属医院创伤外科主任。研究方向为：骨关节疾病、创伤骨科、骨质疏松症及骨质疏松性骨折规范化治疗。
