脑卒中是什么？
脑卒中又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管阻塞导致血液不能供应大脑而引起脑组织损伤或因脑血管突然破裂出血的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者为脑梗死，后者常见于高血压性脑出血和颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。尽管如此，大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中诊疗，可有效降低脑卒中的发生，改善脑卒中患者的预后。
房颤与脑卒中也有关系吗？
房颤与脑卒中的关系密切。房颤的最严重的并发症即是脑卒中，其中脑卒中占房颤血栓栓塞并发症的80%。房颤导致的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重，死亡率更高，住院时间更长，遗留的肢体功能障碍更严重，造成血管堵塞的“凶手”是由心脏内脱落的栓子，在栓子脱落以前，脑血管没有形成侧支的条件；在栓子脱落引起血管堵塞时，已没有充足的时间，房颤脑卒中没有充分的侧支循环形成，这就造成其卒中症状较重，预后较差。
房颤患者为什么会形成血栓？为什么容易发生脑卒中？
血栓的形成与房颤时心房丧失了节律性机械收缩致左心耳血流速度减慢、血液瘀滞有关。栓子脱落后直接进入颈动脉和椎动脉系统，造成脑卒中。
房颤患者发生脑卒中的风险有多高？
房颤患者发生脑栓塞的危险是非房颤患者的5.6倍，老年房颤患者栓塞发生率较高，50—59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5%，而80—89岁患者则升高到23.5%。
在日常生活中，应该怎么预防脑卒中的发生？
脑卒中的预防分为三个等级，即所谓的三级预防。一级预防是针对没有发生过脑卒中但具有危险因素的高危人群，积极控制危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施；应改善不良生活方式，如禁烟、戒酒、规律作息、保持情绪平稳、减肥、有规律地进行身体锻炼、多食新鲜水果蔬菜、清淡饮食、限制膳食中的盐含量。此外，还需要对患有高血压、糖尿病、心脏病等的患者采取药物治疗，积极控制原发病，减少脑卒中的发生。
脑卒中发生后应该怎么康复？
脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理。这些就需要及时的康复治疗。康复治疗就是综合各种治疗手段，尽可能地纠正或改善脑卒中后遗症，提高患者的生活自理能力和生活质量，从而使患者可以重返社会。
脑卒中患者长时间卧床会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。因此，脑卒中康复一定要尽早进行。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内。脑卒中康复治疗方法包括康复医疗处置、物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等。康复治疗通常分为三级：包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗，以及出院后在社区或家中的继续康复治疗。由此可见，康复治疗贯穿于疾病恢复的全过程，不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。（完）（余化霖）
余化霖，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，昆明医科大学第一附属医院微创神经外科科室主任。擅长脑血管疾病手术及颅内各部位肿瘤、椎管内肿瘤临床治疗以及经神经内镜治疗。
