有些女士身上发现了一些乌青块，医院检查说是“紫癜”。这是为什么？什么是紫癜？
在生活中身体表面常常会发现“乌青块”，医学上称为紫癜，这是皮下出血的表示，这种出血可以像针眼，称为瘀点；也可以呈一大片，这是血管内的血液溢出，开始颜色是鲜红的，2—3日后变成黄褐色陈旧性出血。瘀点、紫癜及瘀斑都表示是皮下有出血，只是出血的多少和出血范围的大小不同，如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时称为血肿。首先，遇到皮下出血别太紧张，不同的人可能反应完全不同，这个病确实是可大可小，要正确认识这个症状，采取正确的处理措施，在不放过任何可能耽误病情的蛛丝马迹的同时，又不被这个症状搞得很紧张，影响自己的生活。
皮下出血点是什么原因引起的？
我们在生活中经常可以见到皮下有红点的现象，但是由于太小了，没有引起大家的重视，也不会仔细想这是为什么？皮下出血的主要原因大概有以下这些方面：
一、血管壁受损，使血液从血管内渗出到血管外面，出血点的直径在3—5mm，称为紫癜，引起紫癜的疾病有：
①过敏性紫癜。磺胺药物引起过敏常见，虫咬伤后的过敏性紫癜也是常有的。②老年性紫癜。老年人血管弹性减退，脆性增加，轻轻地碰撞一下就会皮下出血。
③单纯性紫癜。年轻女性经常会有紫癜，尤其月经期，不需治疗自行消退，其紫癜的原因不明。
除了上述的血管损伤因素之外，与血小板减少或血小板质差也有关。许多疾病，如特发性血小板减少性紫癜，也可引起骨髓造血细胞的病理改变，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤等。物理和化学因素破坏了血小板的巨核细胞，如辐射、癌症化疗等。这些就是病理状态，需要及时到血液科进一步诊治，以免贻误病情。
引起紫癜的原因很多，人们不能由于身体上有块瘀青就慌着往医院跑，也不能因为觉得只是出现了瘀青，而忽视疾病的预警，贻误最佳的治疗时机。
二、潜水时也会造成皮下出血，有些潜水员深水作业时由于高压吸入较多的氮气，氮气在血液内液化，人体内氮含量增高。当潜水员上浮时，由于上浮速度过快，人吸入的氮瞬间汽化，使毛细血管内壁压力过大，压破血管，造成内出血，早期的潜水事件常常如此。
三、其他如维生素C缺乏症，服用阿司匹林、叼噪美辛、砷剂，以及甲状腺功能亢进症患者服用咪唑类药物（如甲疏咪唑）等也可引起皮下出血。
如果发现皮下出血点该怎么办？
首先不要随便乱吃药，要先确定是什么病再说。要判断是不是出血点，最简单的方法按压一下看是否退色，如果不退色应该是出血，退色的话就可能是皮疹或血管增生。其次发现皮下出血的同时要注意有否牙龈出血、鼻出血、月经过多和发热、贫血等情况，特别是自发性的出血（没有明显的碰撞等情况时），例如很多人是在洗澡或晚上洗脚时发现皮下出血点，应尽快去医院作进一步的检查诊治。比如：血小板计数、出凝血时间、毛细血管脆性试验等，根据结果由医师作出相应的治疗。如果是单纯性紫癜，数日后自行消失无须特别处理。
皮下有出血点是不是意味着就是白血病？
在许多人眼中，由于出现了一点点症状，就以为得了绝症，无药可救了，对于白血病来说，皮下有出血点是不是意味着就是白血病呢？要从白血病有哪些症状说起。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。大量的白血病细胞浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。皮下出血有很多因素，但是一旦除了有皮下出血点还有上述症状者，要及时就医，要先去医院查血常规，否则自发性出血不止，比如颅内出血，会危及生命。
皮肤出现瘀血或血肿怎么办？
生活中难免会遇到磕磕碰碰的现象，这个时候皮肤下面或多或少都会出现出血点，其主要是因为皮肤受到碰撞后，皮下毛细血管破裂引起的出血点，在局部形成血肿。人体有许多容易形成血肿的部位，单以外表为例就有头皮、眼眶等。
下面教大家处理局部瘀血与消肿方法，这样会起到事半功倍的作用：
第一时间可以用毛巾包冰块冷敷（24小时内不可以热敷，以免组织液渗出，加重病情）；24小时后，再热敷或用活血化瘀药物内服外治。
1.冷敷的常用方法有干、湿两种
①干冷敷法。在橡胶制成的冰袋或橡胶手套等代用品中，装人半袋碎冰或冰水或冷水，扎紧袋口后，在冰袋与皮肤之间用毛巾、布套等隔开。冷敷的间隔时间一般为1—2个小时，每次敷20分钟，每日可敷多次。
②湿冷敷法。用两块小毛巾或纱布浸在盛冷水的盆里（如有冰则放人冰块，没有冰则用新打上来的井水)，轮流取出拧至半干后敷于患部。4—5分钟更换一次敷布，每次敷20—30分钟，每日可敷多次。如果受伤的是手或脚，也可以直接把受伤的手或脚泡在冷水里，每次不要超过15分钟。
2.热敷的常用方法也有干、湿两种
①干热敷法。这是用热水袋热敷的方法。将60—70℃的热水灌满热水袋容量的2/3，排出气体，旋紧袋口（注意不要漏水）。将热水袋装入布套或用布包好敷于患部，一般每次热敷20—30分钟，每日3—4次。如无热水袋，亦可用金属水壶（注意用毛巾包好），或用炒热的食盐或米或沙子装人布袋来代替。
②湿热敷法。事先把两块小毛巾或纱布浸在热水盆内，轮流取出并拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当（必须不烫时才能敷于患部），上面再盖以棉垫，以免热气散失，大约每5分钟更换一次，总计20—30分钟，每日可敷3—4次。（完）（杨坚）
杨坚，昆明医科大学第一附属医院血液科副主任医师，副教授。擅长各种贫血、血液恶性肿瘤、血小板减少等疾病的诊治。
