嘉宾：孙鹏
职务：全球ICL杰出青年医师、昆明爱尔眼科医院副院长
近年来，近视问题备受社会关注，高度近视带来的危害、高度近视的矫正与管理更是热度极高的眼健康议题。6月3日至10日是全国“爱眼日”宣传教育周，全球ICL杰出青年医师、昆明爱尔眼科医院副院长、“高度近视专家门诊”坐诊专家孙鹏接受新华网专访，分享了近视及高度近视的危害、矫正与管理方面的专业知识，助力提升广大群众眼健康意识。
问：首先请您介绍一下什么是近视，在医学上是怎样划分近视程度的？
孙鹏：近视是指外界的物体在光线经过眼球聚焦系统以后，焦点提前落在了视网膜之前。临床上把每300度作为一个维度，300度以内是低度近视，300度至600度是中度近视，600度以上是高度近视。近视产生的主要原因是遗传和外界环境的影响。
问：患上高度近视会有哪些危害？
孙鹏：高度近视，会让眼球结构发生一些不可逆的变化。一个人的眼球结构变化以后，相关的眼病发生率就远远高于普通人群，比如说高度近视会并发白内障、青光眼等。
问：游乐场有些项目患有高度近视的人是不能参与的，这是为什么？
孙鹏：近视就像气球一样，近视度数越高，气球膨胀就越大。可以设想一下，当这个气球越变越大的时候，整个球壁会变得越来越薄。对于整个眼底，尤其是视网膜周边的地方来说，一旦参加存有潜在隐患、剧烈的运动（比如坐过山车、深海潜水等），并对眼球产生波动较大的压力时，就有可能会诱发眼部的疾患，导致视网膜脱离、眼底出血等，所以高度近视对于部分喜欢运动的人群来说是会受限的。
问：目前的临床诊疗当中，对于近视的矫正有哪些方式？
孙鹏：常见的是框架眼镜、角膜接触镜（角膜接触镜又分为软性的角膜接触镜及硬性的角膜接触镜）、14岁以下为了控制近视度数而佩戴的特殊隐形眼镜“角膜塑形镜”以及近视矫治手术。
问：请您给我们详细介绍一下近视矫正手术主流的术式有哪些？这些手术方式适合哪些人群？
孙鹏：目前来说，国内外有两大类主流的方式。第一大类是角膜激光类的手术，所谓角膜就是我们的黑眼仁，这种手术通过半飞秒激光或者是全飞秒激光，把角膜变薄变平，达到凹透镜的原理，从而来达到近视矫正的目的。因为需要切削角膜，所以称之为减法手术。与之相对应的是加法手术，是往眼睛内部放入一片透明柔软的镜片，这个叫晶体植入手术。
这两大类手术分别适应的人群以及各自的手术效果是有区别的。
首先，要根据患者的眼部条件来判断。以角膜激光类的手术为例，因为它是减法手术，所以对角膜的条件有要求，最基本的就是角膜厚度要允许进行相应切削。除此之外，还要关注角膜形态和生物力学，比如角膜的软硬度等，满足一定条件才能进行手术。
而ICL晶体植入类手术，因为它不需要切削角膜，所以它的矫治范围就比较广（50度到1800度）。同时，它还具备一个可逆的优点，换句话说，晶体装入眼内后，如果有需要可以随时取出或更换，给医生和患者留有足够的空间，这也是晶体植入手术的一大优势。
问：如果患者患有高度近视并伴有高度散光，可以用什么手术方式矫正？
孙鹏：晶体植入手术及角膜激光类手术都可以矫治散光。但是从质量和效果来说，如果是超过300度的超高度散光，ICL晶体植入手术的效果要好一些。
问：大家在做近视手术之前，其实心里面是有犹豫的，眼睛实际上是一个非常精密的器官，做近视矫正手术到底安不安全呢？
孙鹏：衡量一个技术安不安全，要从两个维度来看。第一个就是时间维度，近视矫治手术经历了大概半个世纪的时间，随着科技的发展，手术设备的精密度越来越高，对手术的质控体系要求也更高，这样就是为了在术前就把风险尽可能排查，把发生并发症的概率降到最低。第二个就是应用范围的广度上，目前在全球范围内是允许把近视矫正技术应用到国防力量上的。
问：对于一些特殊专业的报考，实际上对视力是有要求的，对于这一类学生来说，需要提前做哪些准备？可以去哪里预检？
孙鹏：首先要参考普通高等学校招生体检的指导意见，去对照自己的专业要求，不同的专业对视力要求程度不一样；对照专业要求后，大家可以进行一个预检，通过预检了解自己的眼部条件以后，再判断能不能有机会去报考心仪的专业。在今年的6月至8月，昆明爱尔眼科医院每周二都会专门开设“院长亲诊”活动，会为患者进行个性化的检查，并给予大家相应的意见和建议。
问：患者做了近视矫正手术以后，术后的生活需要注意哪些？
孙鹏：首先，无论是多么微创的手术都是有创口的，而有创口的地方就要预防感染。所以，手卫生和眼卫生是最值得去注意的。除此之外，很多人会担心做完手术以后能不能正常用眼，其实做手术之前你从事什么工作，那么做完手术以后，你的用眼负荷可以完全一样，因此一般第二天就可以恢复用眼。
特别提醒：高度近视患者需要特别注意的是，无论做不做近视手术，都需要定期检查眼底。手术只是矫正现在的近视度数，并没有改变高度近视的眼球结构，并不能避免高度近视本身带来的眼底问题。
