在产前超声检查中，如果被告知“胎儿有卵巢囊肿”，很多准妈妈的心里会有疑问：这是什么？会不会是肿瘤？出生后要不要马上手术？会不会影响孩子将来生育？对此，昆明市妇幼保健院专家进行了详细科普。

经多学科评估后，昆明市妇幼保健院妇科与综合外科联合为患儿进行手术（4月30日摄）。

  什么是新生儿卵巢囊肿？

  新生儿卵巢囊肿是女婴出生前后在卵巢内形成的囊性结构，绝大多数属于生理性改变。它的成因是：妈妈怀孕期间，体内的雌激素和孕激素会通过胎盘传递给胎儿，持续刺激胎儿的卵泡发育，卵泡过度生长、液体潴留，就形成了囊肿。

  因此，这类囊肿和大众理解的“肿瘤”是两回事。它本质上是激素刺激下的生理性产物，多数会在出生后随着母体激素代谢而自行消退。因此，产前发现胎儿卵巢囊肿，并不意味着孩子一定需要手术。

  什么样的囊肿需要手术？

  真正需要警惕的，不是“有没有囊肿”，而是“囊肿有多大”，以及是否伴发了囊肿扭转、破裂及出血等情况。

  欧洲小儿外科医师协会共识声明（以下简称“欧洲共识”）给出了明确的红线：单纯性囊肿超过4厘米，应在出生后2周内考虑手术干预。

  产前发现囊肿怎么办？

  小于3厘米的单纯囊肿，出生后密切随访即可。大于4厘米的囊肿，建议到有新生儿外科经验的专科医院咨询，评估分娩时机与出生后的处理方案。

  出生后发现囊肿，能等吗？

  对于大于4厘米的囊肿，不建议“再观察观察”。卵巢扭转的风险随时间累积，一旦发生，损失的是不可再生的卵巢组织。欧洲共识建议在出生后2周内完成手术。

  手术后会影响生育吗？

  如果手术及时、卵巢得以保留，影响通常有限。即使切除一侧卵巢，只要对侧健康，生育能力一般不会受根本性影响。

  术后需要随访多久？

  手术后3个月进行超声随访；保守观察的病例，每3至4个月复查一次，持续到1岁。

手术结束，医生观察患儿术后情况（4月30日摄）。

  案例：从出生到手术，不到24小时

  今年4月，昆明市妇幼保健院接诊的一名孕妇在怀孕32周时，超声提示胎儿盆腔有囊肿，大小约2厘米，医生叮嘱严密监测。到36周，囊肿已长到5厘米，且内部出现出血迹象。医院立即组织产科、妇科、综合外科、新生儿科、麻醉科多学科会诊，与孕妇及家属沟通后决定在孕37周实施剖宫产。

  孩子娩出，体重2500克，生命体征平稳。随后CT检查提示囊肿来源于左侧卵巢，大小约5厘米，且囊肿内部已经发生出血。经多学科评估，决定由妇科与综合外科联合为患儿立即手术。

  给出生不到24小时的新生儿做手术，为麻醉和外科团队带来极大考验：新生儿血容量极少，药物剂量需精确到微克；体温调节功能差，术中保温稍有不慎就会失温。最终，医生们仔细剥离囊肿，术中共出血不到5毫升。术后病理结果显示为卵巢滤泡囊肿——一种与母体雌激素刺激相关的生理性囊肿。术后一周，孩子恢复良好，顺利拔除引流管。从出生到手术，不到24小时，这场与时间的赛跑取得了成功。

  给家长的建议

  新生儿卵巢囊肿并不罕见，多数是生理性的、可自行消退。关键在于科学评估、分清类型：小于3厘米的单纯囊肿，随访观察即可；超过4厘米的囊肿，应在多学科团队指导下尽早干预。

  产前发现不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。建议到具备新生儿外科及幼儿妇科诊疗能力的机构就诊，让专业团队为孩子制定个体化的监测与治疗方案。早识别、早评估、早干预，是保住孩子卵巢功能最关键的一步。（完）