主持人：大家好，欢迎大家收看这一期的《新华名医谈》。泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一，患者通常会有腰痛、排尿不畅等症状，严重时还会损伤患者肾功能，那么我们该如何科学有效地防治泌尿系统结石？今天我们就邀请到云南结石病医院泌尿外科主任冯波，来和我们聊一聊该话题。首先请冯主任介绍下什么是泌尿系统结石？哪一类人更容易患上这种疾病？
冯波：泌尿系统结石是包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道的结石，一是特殊体质的病人易患泌尿系统结石，比如不良饮食习惯导致某些病人尿酸较高；另一种是从事特殊职业的人群，因饮水过少导致尿液浓缩，从而形成结晶，日积月累后越变越大，就会形成结石。
主持人：患上泌尿系统结石后主要症状有哪些？有哪些方式能缓解这些症状？
冯波：泌尿系结石通常表现为疼痛，因结石位置不同，疼痛部位也不同，肾结石主要表现为腰痛，输尿管结石主要表现为腰腹部痛，膀胱或尿道结石主要表现为下腹部疼痛。有的病人会表现为血尿，有的病人二者兼有，但有一部分病人是没有任何症状的。如果确认自己患了泌尿系统结石，可以暂时使用止痛药缓解疼痛，之后需及时就医检查。
主持人：有些患者认为没有痛感，对日常生活不会有任何影响，就不去治疗，这种观念正确吗？
冯波：这种情况在我们临床工作中经常遇到，因为人天生对医院有畏惧心理，所以有些病人认为没症状便置之不理，作为医生能理解患者的选择，但这种观念是需要转变的。不痛的结石也需要引起重视，因其会引发梗阻，日积月累便成了重度肾积水，损害肾脏功能，严重的会导致慢性肾功能衰竭，也就是我们所说的晚期结石，晚期结石虽不是癌症，但对人体的危害和癌症差不多。
主持人：晚期结石对肾脏带来的损伤是不可逆的吗？
冯波：是的，如果肾脏内的肾积水加重后，便会丢失一部分肾功能，这时即使把结石拿掉，解除梗阻，丢失的肾功能也不能恢复，所以无论结石是否会引起疼痛，都需尽快就医治疗。
主持人：针对泌尿系统结石有哪些常规治疗手段？
冯波：目前针对泌尿系统结石的常规治疗手段很多，第一种方法是吃排石药把结石排出，第二种方法是体外冲击波碎石，第三种方法是做手术，具体选择哪一种需要医生根据结石的大小、位置决定。
主持人：手术治疗是不是最彻底的一种治疗方式？
冯波：手术治疗是一个终极治疗方法，刚才我们所说的三种治疗方式各有各的适应症，比如说结石又小又圆且都不超过5公分，可以试试吃排石药，在多数情况下可以排出；如果结石再大一点，吃药不能排出时，可选择做微创手术，目前有三种手术方法，一种是最简单的输尿管镜，手术过程几分钟就可完成；还有一种是会拐弯的输尿管镜，临床上叫输尿管软镜，通过人体的自然通道打碎结石后再取出结石；第三种是针对较大的结石，通过输尿管软镜、输尿管镜不能完全取出，于是在腰上打一个小拇指那么粗的洞，把结石打碎后用水快速冲洗出来，具体选择哪一种手术方法需要根据检查结果遵循专业医生的意见。
主持人：结石的复发率高吗？
冯波：不管是做了手术，还是没做手术，或是没患上泌尿系统结石的人，结石在一定程度上都可以预防，比如可以多喝水，少吃一些增加尿酸的食物，如海鲜、火锅、豆芽、菠菜等。
主持人：有些人生活习惯良好，但还是很容易患结石，也就是人们说的“结石体质”，这种情况存在吗？
冯波：这种人有，但在中国不是很多。一般情况下有两种人属于结石体质，一种是患有高尿酸血症的人群，尿酸高就容易长结石，特别是现在生活条件变好之后，由高尿酸血症引起的结石非常常见。这种类型的病人即使当时结石清除干净，之后还是会长；第二种是遗传性结石，叫做胱氨酸结石，黄种人患这种结石的相对较少，但复发率也比较高。这两类人都属于结石体质，目前没有任何方法可以预防。
主持人：实际上天生结石体质这样的人并不多，因此更需要靠平时的生活方式预防泌尿系统结石，请冯主任介绍一下日常生活中该如何科学预防这个疾病呢？
冯波：预防结石最简单有效的方法就是多喝水，因为多喝水可以让尿液变多变稀，如果肾脏里有小结晶也能及时冲出来。但多喝水也不能100%预防结石，还需要注意饮食习惯，如海鲜、豆类、菠菜等食物尽量少吃，海鲜和豆类会增加尿酸含量，菠菜会增加草酸含量，这些都易引起结石产生。
