对于泌尿系统结石疾病的治疗，很多人首先想到的便是碎石。云南结石病医院泌尿外科主任冯波表示，碎石手术其实就是利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使之粉碎，继而通过排尿将结石碎末排出体外。碎石并没有想象中那么简单，甚至很多人对它还有很多误解。
误区一：肾结石发作，需立即进行碎石手术
首先，肾结石本身并不会直接引起肾绞痛，通常是因为肾结石掉落至输尿管形成梗阻，使得尿液无法及时排出体外，继而出现尿液潴留在肾脏造成肾积水。而一旦肾积水过多，掉落下去的结石就会在积液中不断游离和移动，并引起肾绞痛，所以肾积水和输尿管结石才是导致肾绞痛的“元凶”。
其次，肾绞痛多来势汹汹，且疼痛程度剧烈，使病人不能安静平稳地躺在碎石床上。并且这种情况还会影响医生对结石位置的判断，所以急诊碎石并不是最好的选择。一般在实施碎石手术前，医生会先为患者缓解疼痛，然后再结合彩超检查确认结石大小和位置，以此诊断患者是否需要行体外冲击波碎石术。
误区二：体内确诊有结石后，就可立即进行治疗
并不是所有泌尿系统结石都适合使用体外冲击波碎石术，需结合结石梗阻位置、坚硬程度、积水多少等进行综合判断。一般直径在0.5至1.0cm的肾结石/输尿管结石，医生会建议使用体外冲击波碎石术；直径小于0.5cm的结石，会建议通过药物排石，同时配合多喝水、多运动；直径大于1.0cm的结石，选择腔内手术更加合适，比如输尿管硬镜、软镜下激光碎石、经皮肾镜下碎石。
在实际操作中，体外冲击波碎石术也不是适合所有患者。孕妇是绝对禁止行体外冲击波碎石的；患有膀胱结石和尿道结石的患者，也因无法定位结石位置，所以一般也不会建议做体外碎石；患有合并严重的尿路感染、凝血功能障碍、输尿管狭窄、严重心肺疾病、过度肥胖、骨骼畸形、严重糖尿病、活动期传染病患者，也不可马上行体外冲击波碎石术。
误区三：做过结石手术后，就不需要再复检
疼痛消失并不代表结石就已完全排出体外，因为未粉碎的结石或者残留结石仍会堵塞输尿管，导致肾积水进一步加重，从而影响肾功能，所以碎石后复查非常必要。复查不但可以明确第一次碎石的效果，还可以了解残留结石的大小和位置，以此决定患者是否需要做第二次碎石术。冯波强调，体外碎石次数不能超过3次，一旦超过3次就有可能会损伤肾功能。
误区四：碎石的副作用太大，吃药更安全
结石超过0.5cm的患者，如果因为担心碎石的副作用而选择药物排石，不但可能会耽误病情造成肾脏的进一步损害，还可能会增加肾绞痛以及感染的风险。另外，排石过程中的卡顿也有可能导致输尿管内壁损伤，增加输尿管狭窄的几率。
误区五：术前检查，没必要做
术前检查不仅能最大限度地保证碎石安全，还能增加碎石成功率，避免碎石后可能出现的并发症，所以，在行体外冲击波碎石前，做血尿常规检查非常有必要。如未进行术前检查，在感染状态下盲目进行碎石手术，不仅达不到治疗的目的，反而有可能导致尿源性脓毒血症的形成。（完）
